中共高安市中医院委员会关于落实市委第三巡察组反馈意见整改情况的通报

按照市委统一部署，2023年4月20日至6月19日，市委第三巡察组对市中医院党委进行了巡察。7月28日，巡察组向市中医院党委反馈了意见，客观公正、实事求是地指出了存在的问题，并有针对性的提出了加强和改进工作的意见和建议。现将巡察反馈意见整改情况通报如下：

一、整改基本情况

根据市委第三巡察组巡察反馈意见，市中医院党委成立了巡察反馈问题整改工作领导小组，针对巡察组反馈的三大方面问题，提出110条整改措施。多次召开党委会议研究部署推进整改工作，院党委书记带头抓问题整改，主动认领、过问、协调、督办。其他班子成员按照工作分工切实牵头整改、指导把关，责任科室逐条列出清单，建立台账，对整改问题分别落实责任，逐条逐项清账销号，做到条条有整改、件件有落实。

一是主动作为，提高认识。坚持从政治上看巡察工作，深入学习贯彻习近平总书记关于巡视巡察工作重要讲话和指示精神，始终把政治建设摆在首位，准确把握讲话和指示精神所蕴含的政治立场、政治方向和政治要求，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持“巡视巡察整改不落实就是对党不忠诚”，按照制定的整改措施，一一对照落实，切实做好巡察“后半篇文章”。

二是加强领导，明确责任。市中医院党委及时成立整改工作领导小组，制定整改方案，建立健全巡察整改清单与台帐，明确责任人员和整改时限。

三是督促落实，抓好整改。在集中整改阶段，医院党委推行周汇报、月小结工作机制，确保整改事项件件有落实、事事有回音。集中整改期间，医院党委召开了市委巡察反馈问题整改专题民主生活会，班子及班子成员对巡察问题及整改工作进行了通盘整理、问题对照、谈心谈话、批评与自我批评，有力有效促进整改工作横向到边、纵向到底。

四是建章立制，规范管理。针对巡察组反馈的问题，医院切实做到举一反三、触类旁通，及时制定完善了涉及设施设备采购、重点岗位人员监管、收费管理、病案审核等管理制度20余项。进一步规范了“三重一大”议事制度、班子会议制度、党风廉政建设责任制、物资采购、党支部组织生活等方面的工作程序和要求，真正构筑起以制度管人、管事、管权的格局。

二、具体问题整改落实情况

1.关于“对习近平总书记关于卫生健康和中医药发展的重要论述学深悟透不够”的问题

整改情况：（1）及时跟进学习。制定《党委理论学习中心组学习计划》，每月开展1次党委理论中心组学习。制定学习方案，整理材料汇编，将习近平总书记关于卫生健康事业、中医药事业发展的系列重要讲话纳入党委理论中心组学习计划并认真学习研讨，扎实贯彻落实。（2）严格落实“第一议题”制度，建立健全严格落实“第一议题”制度长效机制，每次召开党（支）委会“第一议题”安排传达学习习近平总书记重要讲话、重要指示批示和党中央决策部署。（3）加强政治理论学习。利用“学习强国”“赣鄱党建云”等平台载体，浓厚医院党员干部学习氛围。

2.关于“贯彻落实上级重大决策部署还有差距”的问题

整改情况：（1）前往太阳、新街、杨圩、大城卫生院开展现场调研4次，帮扶52次，派出医师14名，坐诊52天。（2）加强与上级医院合作，党委书记带队前往安徽太和县、吉安泰和县中医院学习考察，交流经验；与开封市中医院、江西省中医院、南大二附院、江西省人民医院、宜春市人民医院等多家上级医院签订协作协议。（3）严格落实国家基药占比政策，2023年前三季度基药比例均达国家标准。

3.关于“中医特色优势发挥不突出”的问题

整改情况：（1）采取院内培训与邀请外院专家培训相结合的方式对医护人员进行轮训，截至目前，已开展各类技能培训4场，培训人员共计300余人次。（2）8月至10月，利用医院宣传阵地和院内继教平台宣传推广我院临床经验、中医适宜技术优势50余次，阅读量共计达7000余人次，有效扩大了中医药知识传播面，提升了医院知名度。（3）在进一步加强中医药特色专科建设规划的同时，已经组织安排中医脑病科、肺病科、骨伤科、针灸康复科、治未病科等5个中医专科业务骨干赴全国对应名专科名院访名医、跟名师、学技能、习特色。目前这些骨干学成归院后，积极作为、学以致用，突出特色、发挥优势蔚然成风。

4.关于“重点专科建设推进不力”的问题

整改情况：（1）加大与上级医院的业务联系，广泛参与上级医院科研活动，积极加入各类学术团体。持续做好与省人民医院的合作，开展“互联网医院远程专家门诊”，每周三上午定期为市民群众提供远程诊疗服务。（2）充分利用市委市政府优惠政策，扎实做好高层次人才引进，积极申报省市级学科带头人项目。截至目前，已有6名高层次临床医生享受各类引才育才留才政策，为重点专科建设夯实了“智库”基础。（3）根据实际需求，完善高端医疗设备配置，同时统筹全院设备设施使用，最大效能发挥ICU救治设备作用，重新安排整合医务人员，有力有效实现资源共享。（4）持续提升专科学术带头人影响力，积极申报全省二级以上学术团体的委员及以上职务，截止10月份，全院共有57人次担任全省二级以上学术团体的委员及以上职务。

5.关于“医疗技术水平提升不快”的问题

整改情况：（1）定期邀请上级医院专家在院内开展“三基”和急救技能培训。（2）开展医疗安全质量巡查，对巡察发现的问题及时反馈整改，截止11月上旬，已在全院范围开展巡查2次，全面整改2次，有效保障临床医疗安全质量水平提升。

6.关于“医院经营出现亏损”的问题

整改情况：结合医院具体情况与患者需求，积极落实提高医疗技术水平，持续开展优质护理服务，加强运营管理、加强宣传科室的诊疗特色、学科建设成果，向社会各界提供全面、可靠医疗保健信息、增加诊疗设备投入、加强人才队伍建设、优化绩效考核等措施。与此同时，继续努力争取市政府支持，增加财政对我院疫情期间公共卫生支出的投入和补偿（因为2022年出现经营亏损，主要是由于高安发生疫情，前后持续近2个月，医院不仅没有业务收入，而且还要垫付疫情防控支出，此项支出达1200多万元）。

截止10月底，本年度门诊服务人次、出院人次等评价指标对比上年同期均有明显增长。

7.关于“医院资产负债较重”的问题

整改情况：医院资产负债率较高的问题，是当前医疗服务行业面临的普遍问题。这主要是由于前三年多的疫情防控不仅严重影响业务开展和业务收入，而且疫情防控的所有支出全部由医院承担；上级对医院基础设施建设投入严重欠账，主体责任远未到位；医疗资源的配置不合理、医保资金支付周期长、医疗欠费难以回收等多重原因造成的。为了缓解这一问题，除了反复向上级汇报应真正落实对公立医院的6项投入责任外,医院主要严格控制债务规模、提高资金使用效率、加强医院的风险管控、着力推进高质量发展等方面进行改进，已经取得初步成效:2023年9月底资产负债率比上年底下降1.57%。

8.关于“医疗安全质量抓得还不细不实”的问题

整改情况：（1）强化新入职职工岗前培训，突出规范诊疗意识和遇事汇报意识。（2）组织多次核心制度交流培训，强化全院临床科室沟通会诊意识。（3）建立《病历质量管理制度和奖惩办法》《病历理法方药使用一致的管理办法》等配套制度，并对全院病历进行考核，强化病历管理；在全院组织病历书写竞赛，提升医务人员病历书写质量。（4）大力开展业务技能培训与竞赛，全面提升整体医疗业务技术水平，在全市业务技能大比武中，医院夺得第二名。

9.关于“对意识形态工作重视不够”的问题

整改情况：多次组织班子成员学习习近平总书记关于意识形态工作的重要论述，坚持意识形态工作“五个纳入”，强化对意识形态工作“一岗双责”的落实。2023年8月24日，已专门召开党委会，专题研究意识形态工作，分析研判意识形态领域情况，防范化解意识形态领域风险，维护意识形态安全。

10.关于“意识形态体制机制建设不完善”的问题

整改情况：修订完善意识形态工作方案，明确医院意识形态工作组织架构、责任划分，将意识形态管控落实到“五个纳入”当中。                                                                                                                                                              

11.关于“改善提升患者就医体验举措不多”的问题

整改情况：把提升患者就医体验当成重点民生项目抓实，上线系列便民项目：门诊化验室增设指示牌，将所有中药房集中于老门诊大厅内，在大厅增设多个便民指示牌，电子引导屏、自助胶片打印机并投入使用，门诊专家介绍栏及时更新，开通公众号查看化验结果功能，精准落实系列举措有效解决患者就医“三长一短”问题。医院依然始终重视并将持续努力。

12.关于“新药采购机制没有恢复”的问题

整改情况：调整医院药事管理与药物治疗学委员会组织机构成员，落实定期召开药事管理委员会会议制度，由委员会牵头进一步完善我院基本药品目录，提供更符合临床患者需求的药品规格和剂型。

13.关于“生冷硬推拖的作风不同程度存在”的问题

整改情况：（1）完善制度。建立健全并印发《关于调整医德医风管理组织体系的通知》《医德医风“一岗双责”制度》《纪检监察日常督查巡查工作制度》等。（2）压实责任。在全院范围按层级签订全面从严治党、党风廉政建设及医德医风建设工作责任状，明确权责奖罚，纪检监察室按要求开展日常督查巡查。（3）强化教育。制定了强化医德医风教育相关制度，对全院职工进行医德医风再教育，实现全院覆盖、不断入脑入心。

14.关于“接受管理服务对象吃请的现象时有发生”的问题

整改情况：一是强化思想政治教育；二是加大八小时外干部监管力度。目前，接受吃请现象较前明显减少。

15.关于“管理偏行政化，出现不适应症，行政性会议过多时间过长”的问题

整改情况：（1）无特殊情况，党委会固定在每周一上午召开。（2）以深入科室、现场办公的方式代替行政性会议，尽可能减少会议频次，提高会议效率。

16.关于“内部管理制度建设滞后”的问题

整改情况：制定完善了涉及设施设备采购、重点岗位人员监管、收费管理、病案审核等管理制度20余项。进一步规范了“三重一大”议事制度、班子会议制度、党风廉政建设责任制、物资采购、党支部组织生活等方面的工作程序和要求。

17.关于“绩效管理在干职工中认同度不高”的问题

整改情况：绩效管理涉及医院管理的方方面面，直接关系医院高质量发展与职工满意度，需要统筹规划、深入讨论和全盘斟酌，无法在三个月内整改到位。针对该问题，目前，医院已进行大量的学习、调研、分析与意见建议征询，接下来将积极与专业绩效管理公司强化沟通交流，新的绩效方案预计在12月底完成初稿拟定、意见征求、分批培训，于2024年1月开始实施。

18.关于“食堂管理还不够精细”的问题

整改情况：印发《食堂食材采购管理制度》《食材验收、效期管理制度》，扩大食堂管理参与范围，严格食堂采购物资入库、出库管理。在显眼处公示每日食材购买量及价格，9月1日起，对干职工、患者实行刷卡用餐。

19.关于廉洁风险点防范管理不够到位的问题

整改情况：制定完善了涉及设施设备采购、重点岗位人员监管、收费管理、病案审核等管理制度20余项。进一步规范了“三重一大”议事制度、班子会议制度、党风廉政建设责任制、物资采购、党支部组织生活等方面的工作程序和要求。落实招标采购前向社会公开公示制度，所有涉及“三重一大”事项均公开、阳光、透明操作，民主协商、集体决定。

20.关于“落实中央八项规定的有关要求还不严格”的问题

整改情况：（1）开展了贯彻落实中央八项规定精神专题培训，全院党员干部参与了培训。（2）印发《公务车辆使用管理制度》，规范了公务车辆管理，建立了使用台账。

21.关于“两个议事规则落实不力”的问题

整改情况：进一步践行公立医院党建“七个全覆盖”，严格落实党委会会前议题收集制度和主要领导末位发言制度。

22.关于三重一大事项决策制度不够规范的问题

整改情况：根据上级文件精神，建立健全并印发《“三重一大”事项集体决策监督办法》，落实层级管理，院职能部门依法依规依纪向院监察室、院班子成员根据分工和职责定期向院党委报告“三重一大”事项执行情况。截止11月20日，已将30项“三重一大”事项全部纳入报告监督台账。

23.关于一把手管理方式方法不妥、艺术性不够的问题

整改情况：调整班子成员分工，严格界定权力范围，认真健全践行民主集中制，“三重一大”事项必须集体讨论研究；强化班子建设，明确班子成员职责，集体决策研究分工后由分管领导负责贯彻落实。

24.关于“班子成员严格要求自己不够”的问题

整改情况：持续强化班子建设，进一步严格要求班子成员带头履职尽责，建立健全《关于建立健全班子成员述职考核评价机制的实施办法》，按“德、能、勤、绩、廉”五大方面对班子成员定期开展述职考核。

25.关于“管党治党责任不严不实，压力传导不够，责任压实不力”的问题

整改情况：（1）严格落实层级管理，调整班子成员分工。

（2）对问题科室负责人进行免职处理，并对该科室进行提级管理，成立工作组进驻科室，确保责任压到实处。

26.关于“主动担责精神缺失，盛行老好人思想”的问题

整改情况：（1）于10月10日召开市委巡察反馈问题整改专题民主生活会，会上，班子成员进行了严肃的批评与自我批评。（2）印发《推进高安市中医院高质量发展建言献策大讨论活动方案》，号召全院干职工参与到为医院发展建言献策活动中，充分发挥全院干职工主人翁精神。（3）印发《进一步规范请休假暂行管理办法》，严格考勤考核，对工作人员在岗情况进行了1次专题排查。

27.关于“对党员干部的处理不严肃、不严谨”的问题

整改情况：印发《从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法及流程》《处理违纪违法党员干部暂行工作制度及流程》《医院员工奖惩细则》等制度，从严从实依规处理违规党员干部职工2人。

28.关于选人用人还不够规范的问题

整改情况：印发《干部选拔任用管理办法》，严格规范用人流程确保干部选拔符合流程规范。整改以来，组织党委会议审议人事3次，均严格按照流程进行。组织人事科对全院人事档案进行了全面清查整理，完善全院干职工人事档案资料，并集中梳理了干部信息报备情况，对未更新的干部进行了更新报备。

29.关于“专业人才队伍建设缺乏长远规划”的问题

整改情况：（1）严格落实《高安市“1225”人才工程实施意见（试行）》高办字〔2022〕35号等文件精神，认真贯彻落实各级政府人才政策；（2）已完成自2019年以来流失医生重点分析，为今后加强人才队伍建设与管理提供良策；（3）完成了《高安市中医院人才队伍建设规划（2023－2025年）》的拟定。

30.关于“评优评先不够透明公开”的问题

整改情况：（1）已拟定《高安市中医院护士评先评优方案》；

（2）护理部干事选拔采取了公开竞选的方式产生；（3）所有评优评先均坚持公平、公正、公开、择优原则。

31.关于“精简机构不到位”的问题

整改情况：调整部分职能科室设置，将扫黑除恶办、平安建设职能全部归口到综治办，由保卫科科长兼任综治办主任；将医患关系职能归口至投诉办。

32.关于党建基础工作还不够扎实的问题

整改情况：（1）行政党支部、内科党支部已设置党小组。

（2）党支部参与科室“三重一大”决策。（3）引导薄弱科室医务骨干入党，目前医技科已有3名医生骨干递交了入党申请书，骨伤二科护士长已向党支部递交入党申请书，并已确定为入党积极分子。（4）规范老干党支部管理。建立党建工作微信群，按时收缴老党员党费，发放学习资料。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见，请及时向我们反映。

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中共高安市中医院委员会

2023年11月20日