每年4月20日为“世界痛风日”，也是第八个“全民关注痛风日”。今年的宣传主题是“精准防控 畅享生活”。之所以定4月20日是因为血尿酸的正常上限420 umol/L这个数值。当非同日两次空腹血尿酸高于420 umol/L则可诊断高尿酸血症，而高尿酸血症就是痛风的“罪魁祸首”。目前高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”，它不仅可以引起痛风，还与慢性肾脏疾病、心脑血管疾病、内分泌疾病等密切相关。
随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变，高尿酸血症和痛风的发病率在逐年的升高，而发病的年龄也越来越年轻化。倡导正确防治方法，预防痛风的发生已成为社会关注的焦点之一。
什么是痛风？
当嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍导致血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，进而在关节处形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即形成痛风。常发生于第一跖趾关节，受累关节变得热、暗红、肿胀、刀割样疼痛，疼痛高峰在24-48小时，持续数小时至数日。许多证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。
引起痛风的原因
1、高尿酸血症
但并不是所有的高尿酸血症患者都会有痛风的临床表现，临床上约5%~15%高尿酸血症患者会发展为痛风。
2、其他疾病
a. Ⅰ型糖原贮积病等可导致尿酸代谢异常；
b. 血液病及恶性肿瘤化疗或放疗后，尿酸生成过多；
c. 慢性肾脏病，因肾小管分泌尿酸减少而使尿酸增高。
3、药物导致
如呋噻米、吡嗪酰胺、阿司匹林等抑制尿酸排泄而导致高尿酸血症从而导致继发痛风。
痛风的易感人群
1、有痛风家族史；
2、长期高热量和高嘌呤饮食者、饮酒者；
3、长期精神压力大、熬夜劳累、缺少运动者；
4、有高血压、冠心病、糖尿病及脑血管疾病等基础病患者；
5、60岁以上肥胖的男性或绝经以后的女性。
6、服用引起高尿酸血症药物者。
痛风的治疗
1、调节生活方式：大量饮水和低嘌呤饮食，建议每日饮水量大于2000ml，同时减少导致尿酸水平升高、诱发痛风发作的饮食摄入，如海鲜、动物内脏、酒、肉汤、火锅等。
2、药物治疗：主要包括别嘌醇等抑制尿酸生成的药物，苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物及非布司他等新型药物。
3、手术治疗：适用于痛风石影响关节功能、压迫神经、影响脏器功能的患者，可剜除痛风石，对变形关节进行矫形等。
药物降尿酸时机及目标
1、无症状高尿酸血症患者出现下列情况时建议降尿酸药物治疗:血尿酸水平≥540umol/L或血尿酸水平≥480umol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)。无合并症者，建议血尿酸控制在<420umol/L，伴合并症时，建议血尿酸控制在<360umol/L。
2、痛风患者建议血尿酸≥480umol/L时开始降尿酸药物治疗；血尿酸≥420umol/L且合并下列任何情况之一时予降尿酸药物治疗:痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁。建议痛风患者控制血尿酸<360umol/L；合并上述情况之一时，控制血尿酸水平<300umol/L，但不建议将血尿酸长期控制在<180umol/L。特别提醒，建议痛风急性发作完全缓解后2~4周开始降尿酸药物治疗；正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者,不建议停用降尿酸药物。
痛风的预防
1、不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，需限制酒精摄入（特别是啤酒）；
2、多饮水，少量多次，保持每天饮水量2000-3000ml，每日尿量约为2L，尿酸碱度（pH值）在6.3~6.8；
3、减少高嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼等；嘌呤溶于水，食用肉类时可通过煮、炖等烹饪方式，弃汤后食用；增加新鲜蔬菜的摄入；
4、规律饮食和作息，养成良好的作息习惯，不要熬夜，避免受凉及劳累。
5、注意用药、防止发生由药物引起的血尿酸增高。
科室简介
高安市人民医院肾内科组建于80年代，80年代我院就已经开展了腹膜透析治疗，目前我院有腹膜透析病人位于全省前十，宜春市第一。2014年单独成立肾内科血液透析中心，血液透析室配备了血液透析机、血液滤过机、双级反渗水处理系统等先进的血液净化设施，熟练掌握深静脉置管、动静脉内瘘等技术。肾内科住院部及血透中心在我院内科楼6楼，集肾脏病诊疗、血液净化治疗、腹膜透析治疗、肾移植术后治疗及教学、科研为一体的专科诊疗中心。病区开放病床27张，血透室床位25张。肾内科室联系电话0795-5298606，血透室联系电话0795-5298305。
专家简介
左晓华
高安市人民医院
肾内科主任，副主任医师
• 高安市人民医院内科教研室主任
• 宜春学院医学院兼职副教授
• 江西省保健学会痛风与代谢病学分会第一届委员会常委
• 江西省整合医学学会风湿病分会第一届委员会委员
• 江西省保健学会肾脏病学分会第一届委员会委员
擅长各种急慢性肾脏病、尿毒症各类并发症、类风湿关节炎、狼疮、痛风等风湿免疫性疾病诊治以及血液透析动静脉内瘘术、腹膜透析置管术等。主持多项课题，发表国家级论文多篇。
邹雪军
高安市人民医院
肾内科副主任，副主任医师
• 江西省保健学会痛风与代谢病学分会第一届委员会常委
• 江西省保健学会肾脏病学分会第一届委员会委员
• 宜春市研究型医院学会肾脏病学分会第一届委员会委员
• 宜春市研究型医院学会血液净化专业委员会第一届委员会委员
• 江西省整合医学学会血液净化学分会腹膜透析组组员
擅长各种肾脏疾病、慢性肾衰及血液透析腹膜透析并发症及血管通路，各类风湿免疫疾病的诊治；完成近千例动静脉内痿成形术及腹膜透析置换术
