一、《实施方案》出台背景

全面落实国家《“健康中国2030”规划纲要》、国家卫健委《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》以及江西省、宜春市关于深化医改、推进紧密型县域医共体建设的一系列文件精神。

二、主要目标

显著提升高安市县域医疗卫生服务体系效能。

提升服务可及性与效率：力争使参保居民在县域内的住院人次占比达到72%以上，在基层医疗卫生机构的就诊率提高到67%以上。

降低就医负担：实现县域内住院人均费用下降10%左右。

优化医保基金使用：将医保基金流向市外就医的比例（医保外流）在2025年控制在15%以内，并逐步控制在10%以内，引导居民优先在县域内就医。

三、重点任务

方案围绕项目开展全过程，部署了以下关键任务：

（一）优化医共体建设管理模式，强化统一领导。组建高安市总医院：采用“1+3+24+N”架构（即1个总医院，3家市级公立医院，24家乡镇卫生院/社区卫生服务中心，N个村卫生室），成立高安市总医院，实行党委领导下的院长负责制；实行一体化管理：总医院下设行政管理、人事、财务、业务、药械等“八大中心”，对成员单位实行人、财、物、业务等统一管理。同时，明确各分院保持“六个不变”（如独立法人、财政渠道、职工身份等），确保平稳过渡；加强党建引领：成立总医院党委，完善议事决策机制，确保党对公立医院改革发展的全面领导。

（二）提升医疗服务能力水平，夯实服务网络。构建三级服务网络：建立县、乡、村三级联动的医疗服务体系，通过专家下沉、人员上派、与省级医院建立专科联盟等方式，提升全域医疗服务能力；建设统一信息平台：构建县域医共体信息平台，实现医疗机构间信息互联互通、检查结果共享和远程医疗，减少重复检查，提高效率；推进“双中心”建设：重点建设中心（云）药房和审方（云）中心，实现药品统一目录、采购、配送、结算和处方智能审核，降低药价，保障用药安全；设立专科与慢病中心：打造21个省、市、县级重点专科，并在5个中心卫生院设立慢病中心，方便慢病患者就近获得规范诊疗，推动分级诊疗落地。同时，建设智慧共享中药房，提升中医药服务同质化水平。

（三）深化运行机制改革，激发内生动力。改革人事制度：打破人员身份限制，实行“县聘乡用、乡聘村用”和“上派下挂”机制，促进人才在医共体内合理流动，推动优质资源下沉；创新医保支付方式：将医保基金以“总额包干、结余留用”方式整体打包给总医院，建立激励约束机制，引导医院主动控制成本、提升基层服务能力。并对中医药服务、基层医疗机构给予医保政策倾斜。

解读机关：高安市卫健委

解读股室：秘书股

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