高府办发〔2025〕22号

高安市人民政府办公室印发《高安市关于进一步深化综合医改

提升紧密型县域医共体建设水平实施方案》的通知

各乡镇人民政府、街道办事处，相城垦殖场，市政府各部门：

现将《高安市关于进一步深化综合医改提升紧密型县域医共体建设水平实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。

 高安市人民政府办公室 

2025年9月1日    

（此件主动公开）

高安市关于进一步深化综合医改提升紧密型县域医共体建设水平实施方案

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和习近平总书记考察江西重要讲话精神，按照省委十五届四次、五次全会部署，落实新时代党的卫生与健康工作方针，认真贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）、《关于深入推进全省紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》（赣卫体改发〔2024〕10号）、《宜春市全面建设紧密型县域医疗卫生共同体实施方案》（宜卫体改发〔2024〕3号）及《高安市全面建设紧密型县域医疗卫生共同体实施方案》（高府办字〔2024〕15号）等文件精神，在总结我市前阶段紧密型县域医共体建设经验的基础上，进一步做优做实我市紧密型医共体建设，有效提升县域医疗卫生服务能力，力争参保人县域内住院人次占比达72%以上，基层医疗卫生机构就诊率提高到67%以上，县域内住院人均费用降幅达到10%左右。医保外流2025年控制15%以内，逐步控制在10%以内。特制定本方案。

一、目标任务

（一）优化医共体建设管理模式

1.组建高安市总医院。对我市紧密型县域医共体组织框架进行优化整合，根据全市医疗卫生资源分布，按照“1+3+24+N”的总体框架，实行一套班子、两块牌子、一个体系管理模式。依托高安市紧密型医共体管理服务中心成立高安市总医院，总医院党委及领导班子成员由市卫健委及相关医院人员构成。实行党委领导下的院长负责制，设总医院党委书记1名、总医院院长1名、副院长若干名。建立总医院组织架构，在总医院下设“八大中心”，即行政管理中心、人事管理中心、财务管理中心、业务管理中心、药械管理中心、中医药管理中心、信息管理中心、绩效管理中心。成员单位包括市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、市骨伤医院及24个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和其所辖村卫生室。市总医院各成员单位设为分院，对外保留原有单位名称及牌子,同时加挂市总医院成员单位新牌子(在原单位名称前冠以总医院名称)，如高安市总医院人民医院分院或高安市总医院八景分院。各分院“六个不变”，即:隶属关系不变、独立法人组织不变、资产归属不变、医院性质和功能不变、财政拨款渠道和标准不变、职工身份不变。

2.全面落实党建引领。成立市总医院党委，建立市总医院党委会与院长办公会议决策制度。进一步落实总医院党建“七个全覆盖”，贯彻落实党委领导下的院长负责制。严格执行《院级党组织会议议事规则》和《院长办公会议议事规则》充分发挥党委在公立医院改革发展中“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导作用，开启“以患者为中心、以职工为核心”的公立医院高质量发展,打造党政配合新常态。

（二）提升医疗服务能力水平

3.搭建一个服务网络。整合县、乡、村医疗卫生资源，搭建县、乡、村三级医疗服务网络，为群众提供就近便利、优质高效的就医服务。医共体内实行以县带乡、以乡带村帮扶机制，县级医院安排知名专家、科室主任下到基层医疗机构开展坐诊、巡诊、手术指导、科室创建等，推进提升基层医疗技术水平。基层医疗机构选派医生到县级医院学习培训，实现医共体内人员交流。同时“靠大联强”，市人民医院、市中医院、市妇保院、市骨伤医院分别与江西省人民医院、南昌大学第二附属医院、江西省妇幼保健院、省中西结合医院建立专科联盟，提升县域整体医疗服务能力和水平，让群众能享受到持续的优质医疗服务。利用智医系统等信息网络，实现县、乡、村医疗信息共享，县级医院对基层医疗卫生机构的诊疗活动进行远程指导，提升基层医疗机构诊疗效率。

4.构建一个信息平台。在省卫健委统一指导下，构建一体化、标准化县域医共体信息平台，打通县级医院信息系统及基层医疗机构智慧医疗信息系统，让县域内医疗机构信息互联互通，实现患者病历、检查结果等数据的实时共享，减少重复检查，提高诊疗效率；开展远程会诊和协作，让偏远地区患者也能获得优质医疗服务，同时可为危急重症患者抢抓救治时机，更好护佑群众健康。

5.建设运营好“双中心”。根据国家和江西省卫健委关于做好2025年改革完善基层药品联动管理机制重点工作的通知要求，我市被确定为全省县域医共体基层药品联动管理首批示范推进单位，今年重点推进紧密型医共体中心（云）药房、审方（云）中心建设（“双中心”建设），建立覆盖全市医疗机构的中心（云）药房，实现全市药品统一目录、统一采购配送、统一结算和统一监测，全面推进药品和耗材集中带量采购、非集采药品和医用耗材集中议价采购，压缩药品价格虚高空间，降低群众就医负担。依托全省医共体信息平台，建立覆盖全市的“审方中心”，通过对处方的前置审核和监管，规范医生用药行为，提高用药安全性和合理性，保障患者用药权益。

6.建设智慧共享中药房。建立以市中医院为牵头医院，覆盖全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心的智慧共享中药房，做到中药饮片统一采购、审方、调配、代煎、配送，实施同质化管理。

7.建立五个基层慢病中心。为有效缓解慢病患者集中到县级医院就诊的压力，在八景中心卫生院、新街中心卫生院、杨圩中心卫生院、灰埠中心卫生院、石脑中心卫生院设立慢病中心，为慢病患者提供规范的诊疗服务。同时，进一步规范“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医秩序。

8.打造21个重点专科。推动江西省人民医院、南大一附院、南大二附院、省中医院选派业务骨干到市人民医院、市中医院、省妇幼保健院选派专家到市妇保院，省中西医结合医院选派专家到市骨伤医院，通过医师帮扶、专科共建、业务指导、远程诊疗、项目协作、人才培育等方式，推动3个省级重点专科建设，6个省级基层特色专科，4个市级重点专科建设，2个市级特色专科，加强3个县级重点专科建设，提升医院整体服务水平。同时，加大名医工作室的组建力度，在市中医院成立2个省级名医工作室，在市妇保院成立2个名医工作室，在市骨伤医院成立2个省级名医工作室，进一步提升市直公立医院服务能力和水平。

（三）深化运行机制改革

9.深化编制人事改革。医共体人员实行全员岗位管理，按照按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则，打破单位、科室、在职在编人员身份限制，在不减少现有基层医疗卫生机构卫生技术人员数量的前提下，实现合理轮岗、统筹使用。着力推动医共体医务人员合理有序流动。原有人员实行“上派下挂”，市直公立医院每年安排5%左右临床医生下派到基层医疗机构，开展常驻帮扶工作；基层医疗机构每年安排10%左右卫生技术人员到市直公立医院进行不少于3个月的培训进修。新进人员采取“县聘乡用、乡聘村用”的方式，由市直公立医院根据工作需要，统筹安排，实现人员合理流动，推进优质医疗资源下沉。

10.持续完善医保支付政策。在坚持医保总额预算管理基础上，按病种分值（DIP）支付方式改革政策框架内，将职工医保和城乡居民医保基金整体“打包”给市总医院，实行“总额包干、结余留用、合理超支分担”。加强医疗费用增长率、医保报销比例、基层就诊率、县域内医保基金支出比例、县域内基层医疗卫生机构医保基金占比等考核。结余资金由市总医院会商市医保局合理分配，分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩。持续对不同层级医疗机构实行差异化医保支付政策，运用经济杠杆和制度设计，提升县域就诊率，优化资源配置，促进分级诊疗。医共体内基层医疗机构医保基金支出占比不低于18%。市总医院在医保资金分配方面，对中医服务能力强的成员单位适当倾斜。

二、有关要求

各相关部门要进一步提高思想认识，加强组织领导，各司其职、密切配合，完善配套措施，把进一步提升县域医疗服务能力工作落到实处。要加强统筹协调和联动互动，及时出台配套文件，深化医疗行业管理、药品供应保障、医疗服务价格和医保支付方式等协同改革，创新人事、编制、职称、薪酬等管理方式，不断完善运行机制和发展模式。市总医院要加强对各分院的绩效考核，考核评价结果作为财政投入、奖励安排、职务任免等重要依据;与财政补助、医保基金支付、评先评优、薪酬总量或绩效工资总量、职务聘任、奖惩等挂钩。要加大宣传力度，深入发掘和培育典型，为高安市进一步提升县域医疗服务能力建设营造良好的舆论氛围。

附件：1.高安市紧密型医共体管理服务中心组成人员名单

2.高安市紧密型县域医共体组织架构示意图

附件1

高安市紧密型医共体管理服务中心组成人员名单

主      任：谌  哲   市卫健委党组书记、主任 

第一副主任：况世文   市医保局党组书记

副  主  任：刘小友   市卫健委党组成员、副主任、

疾控局局长

          刘晓红   市卫健委党组成员、副主任

          袁  涛   市卫健委党组成员、副主任

          邹国军   市卫健委党组成员

          周国平   市人民医院党委书记

陈卷伟   市中医院党委书记 

朱茄英   市妇幼保健院党支部书记、院长 

邹恒锋   市骨伤医院党支部书记、院长

成     员：汪永哲   市卫健委办公室岗

席振帮   市卫健委体改宣传岗

金三勤   市卫健委组织人事岗

陈  振   市卫健委医政医管岗

徐秀珠   市卫健委财务审计岗

席文兵   市卫健委基层卫生岗

程启明   市卫健委中医药管理岗

沈彩荣   市卫健委规划与信息岗

附件2