5月27日，高安市医疗保障局召开“医保新政暖民心  医保服务零距离”主题新闻发布会，高安市医疗保障局党组书记况世文同志介绍了2024年度医保惠民新政策和医保经办服务体系建设情况，相关负责同志答记者问。

一、 夯实住院保障能力

为了满足人民群众日益增长的健康需求，不断提升医保服务能力。一是落实异地就医直接结算政策，直接结算率达85%，持续提升人民群众异地就医的获得感、幸福感和安全感。二是着力提升医保服务的便捷度，医保码全流程应用在全市定点医疗机构实现全覆盖，让群众住院报销更便捷。三是持续推进医保移动支付，有效解决排队时间长、实体卡不好携带等问题，“互联网+医保”的便捷服务深入参保群众看病就医全流程。

二、提升门诊慢特病保障待遇

进一步提升门诊慢特病保障待遇。一是增加门诊慢特病病种，原35种慢性病种全部保留，在此基础上将全市门诊慢性病种提高到44种，其中I类9种，II类35种。二是取消报销起付线，参保人员慢特病待遇之前每年度起付标准为400元，2024年起不设起付线，符合基本医疗保险规定的政策范围内费用按住院报销比例报销。

三、优化生育保障制度

大幅提升职工和城乡居民生育医疗保障水平。一是生育门诊医疗费用报销按照门诊统筹政策执行，城乡居民门诊统筹不设起付线，政策范围内门诊医疗费用报销比例稳定在 50%左右，其中一级及一级以下医疗机构按 70%报销。二是提高住院分娩医保待遇，住院费用报销不设起付线，政策范围内医疗费用统筹基金支付比例分别为二级及以下医疗机构100%、三级医疗机构90%。三是支持生育辅助生殖技术，2024年6月1日起“取卵术”、“人工授精”等9个辅助生殖类项目将纳入江西省医保支付范围。

四、呵护新生儿健康成长

为提高新生儿基本医保参保覆盖率，更好保障新生儿医保权益，持续改善生育养育环境，从2024年1月1日起，新生儿连续三年免费参加城乡居民医保，出生即可享受保障。1--3月过渡期已缴费的新生儿，可往后顺延一年。医保局积极响应“新生儿出生一件事”改革，新生儿参保将由原来的“多头跑、多次跑”变为“一次都不跑”，实现新生儿“出生即参保、参保即享受”。

五、推进集采扩围工作

落实国采第九批41种药品、第四批运动医学类和人工晶体类医用耗材以及省际联盟干扰素、体外诊断试剂、冠脉血管内超声诊断导管、血液透析等药品耗材集采结果，全年集采药品达到800种以上，医用耗材达到40 类以上。切实减轻老百姓就医负担，让人民群众充分享受到医保改革红利，

六、持续加强基金监管

深入开展违规使用医保基金专项治理，严厉打击欺诈骗保行为。采取智能审核、日常稽核、专项检查等方式，实现所有定点医药机构监督检查全覆盖，切实维护医保基金安全。聚集医保领域各类违法违规问题，结合经办管理、基金运行分析、监管稽核，筛查分析可疑数据，精准打击违规行为；畅通信访投诉举报渠道，鼓励动员社会各界参与监督，依法依规奖励举报欺诈骗保线索群众；发挥基金监管联席会议和“双随机、一公开”联合监管机制作用，开展联合执法检查，做好违规行为通报和行刑、行纪衔接，守好参保群众的“看病钱”“救命钱”。

七、推行普惠型健康保险

为深入贯彻落实党的二十大关于“促进多层次医疗保障有序衔接，积极发展商业医疗保险”的指示精神，宜春市2024年继续推出了政府指导监督、保险公司市场化运作，面向我市全体基本医疗保险参保人员的普惠型商业健康保险—“宜春惠民保”，2024年度保费为每人100元。我市基本医疗保险与商业医疗保险融合发展，社会保障体系进一步健全。

八、完善医保经办服务体系

全市范围内已建立健全县、乡、村三级医保经办服务网络，紧贴群众需求推行各种“服务模式”。一是“一窗办”，市民中心医保服务大厅为县级经办窗口，可办理全省医疗保障经办政务服务事项清单（3.0版）中全部32项政务服务事项，大厅全面实行“一窗通办”的综合柜员经办模式， 实现一窗受理、一窗办结，打造了事项办理速度快、效率高，群众满意度高的服务窗口。二是“延时办”，紧抓窗口服务“时间差”，推出“假期不打烊”医保窗口经办延时错时服务，为参保人员提供电话咨询、现场受理等服务。三是“掌上办”，全面推行“互联网+医保”，积极引导参保群众在“国家医保服务APP”、“江西智慧医保APP”、赣服通等平台上自主办理医保各项服务，参保群众足不出户、动动手指即可办好医保事项。四是“就近办”，推进医保服务下沉，打造“15分钟经办服务圈”，全市各乡镇、村(社区)医保服务覆盖率100%，目前乡、村二级经办网络可办理参保登记、异地就医备案等15项高频服务事项，真正实现医保服务“零距离”。

群众利益无小事，民生问题大于天。下一步，医保局将在市委、市政府的正确领导下，积极践行“人民至上、生命至上”，进一步聚焦群众在就医购药方面的现实需求，持续推动医疗保障政策真正落地见效、惠民便民，不断提高人民群众的健康福祉，为我市高质量发展作出更大的贡献。